中国发表 | 1990-2019年间≥65岁1型糖尿病的全球负担：基于人群的研究

概述

1型糖尿病（T1DM）是一种可严重缩短患者预期寿命的疾病，通常在儿童和青少年时期发病；近期研究表明越来越多的老年T1DM患者的预期寿命有所增加，糖尿病护理和并发症管理也有所改善；然而，全球大多数国家和地区目前仍缺乏关于T1DM负担的全面和最新数据；一项数学模型估计，2021年全球有370万人未被诊断为T1DM，并预测2021-2040年间全球T1DM确诊人数将增长60%-70%；鉴于既往数十年糖尿病的医疗护理水平显著进步，患病人数增长也可能是源于T1DM患者的存活时间延长。

本研究调查了1990-2019年间全球、地区和国家层面≥65岁T1DM患者的相关患病率、死亡率和伤残调整寿命年(DALYs)，并按社会发展水平和老年人群的年龄和性别进行分类，同时评估了可能影响老年T1DM患者DALYs的因素。

研究结果显示：

1. 在全球范围内：1990-2019年间，全球≥65岁T1DM患者数量激增180%，患病率增长28%，年均增长率为0.86%。同期，该年龄段的T1DM年龄标准化死亡率显著下降了25%，DALYs减少了8.9%，年均下降0.33%。

2. 性别及年龄亚组分析结果显示：1990-2019年间，全球≥65岁T1DM患者的年龄标准化患病率在男性和女性中均增长，男性患病率增长速度（平均年度变化百分比，AAPC) 比女性更快（AAPC 1.00% vs. 0.74%）；全球≥65岁T1DM患者的各年龄组T1DM患病率至少增长三倍，男性增长速度超过女性，尤其在90-94岁年龄组，所有年龄亚组中T1DM年龄标准化患病率在70-74岁组增长最快（AAPC 0.94%）。

3. 在社会人口学指数（SDI）层面：全球≥65岁T1DM患者的年龄标准化患病率在所有SDI分组中均增长，尤其在中等SDI国家中增长最快（AAPC 1.73%）。

4. 在地区层面：1990-2019年间，全球21个地区均未出现≥65岁T1DM患病率降低的情况，年龄标准化患病率增长最快的地区是北非和中东(AAPC 2.40%)、东亚(AAPC 2.17%)和西欧(AAPC 1.95%)。

5. 在国家层面：1990-2019年间，阿拉伯联合酋长国≥65岁T1DM患者的年龄标准化患病率年均增长3.61%，增长最快，其次是利比亚（AAPC 3.28%）和希腊（AAPC 3.16%）。

6. 风险因素：1990-2019年间全球数据的详细分析揭示了与≥65岁T1DM患者的DALYs相关的三个主要风险因素为空腹血糖水平高、低温和高温。

结论

1990-2019年间，老年（≥65岁）T1DM患者的死亡率和DALYs显著下降。女性、高SDI国家或地区生活的人群以及79岁以下人群的TIDM死亡率和DALYs均较低。对于老年T1DM患者来说，管理高空腹血糖水平仍是一项重大挑战，亟待制定有针对性的临床指南。

供稿：Lisa Chao

校对：Jaya/Jeanne

排版：Vanessa