新型GLP-1/胰高血糖素双重激动剂pemvidutide带来减肥新希望

在刚刚结束的美国糖尿病学会（ADA）第84届科学会议上，肥胖和糖尿病治疗领域取得了显著进展。MOMENTUM研究发布了2期临床试验数据，结果显示，新型胰高血糖素样肽-1（GLP-1）/胰高血糖素双重激动剂pemvidutide在减轻体重的同时肌肉损失相对较少，突显了新疗法在减肥上的潜力。

来自纽约威尔康奈尔医学中心的Louis Aronne博士在大会中做了相关报告。该试验共纳入391名非糖尿病患者，随机分配每周接受1.2 mg、1.8 mg、2.4 mg pemvidutide或安慰剂治疗，共治疗48周。患者在治疗后体重下降幅度与剂量相关，从1.2 mg剂量组至2.4 mg剂量组，体重下降达到10.3%至15.6%（与安慰剂组相比，所有剂量组的P值＜0.001）。Pemvidutide还显著降低了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平和甘油三酯水平。

接受核磁共振成像（MRI）的患者经检查发现体重减轻的21.9%是瘦体重（lean mass），Aronne博士指出，通常减重时减轻的25%是瘦体重，使用肠促胰岛素治疗时瘦体重减轻高达40%，pemvidutide在维持瘦体重上显示出较好的效果。

绝大多数肥胖患者有合并症，包括脂肪性肝炎。Pemvidutide通过GLP-1影响胃肠道（GI）系统和大脑以减少食欲、炎症和胃排空，并通过胰高血糖素直接影响肝脏，增加脂肪分解、脂肪动员和能量消耗，达到双重效果。

有74%的患者完成了48周的治疗。该药物在患者中耐受性良好，空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA_1c）稳定，对心率没有临床意义的影响，血压略有下降。与药物相关的不良事件主要是胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻和便秘。

作为一种新型的双重激动剂，pemvidutide在减重和改善肝脏状况方面显示出巨大潜力，为肥胖及其并发症的治疗提供了新的希望。随着更多类似药物的临床试验进行，未来可能会有更多有效的治疗选择。

波士顿Joslin糖尿病中心、ADA首席科学和医疗官Robert Gabbay博士指出，在ADA年会的“肥胖治疗方法的革命性爆发”会议中大约有20项不同的临床试验正在研究减肥药物，MOMENTUM研究是其中之一。Gabbay博士认为多种激素组合治疗肥胖具有潜力，可以为不同患者群体提供个性化的治疗方案。Gabbay博士指出，在肥胖治疗领域经历了长期的停滞不前后，终于迎来了一系列具有显著改善疗效的新疗法，有望对肥胖治疗产生重大影响。