顶刊精要 | GLP-1RA和SGLT2i联合治疗对T2D患者心血管和严重肾脏事件发生率的影响

◆ 胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可降低2型糖尿病（T2D）患者发生心血管和肾脏事件的风险，两类药物经常被联合使用，但关于两药联用对心血管和肾脏结局的影响还缺乏广泛的研究

◆ 一项基于人群的队列研究比较了单独使用GLP-1RA或SGLT2i和联合用药对心血管和肾脏预后的影响，旨在确定与单独使用任一药物相比，两药联用是否降低了T2D患者的两个共同主要结局——主要心血管不良事件（MACE）和严重肾脏事件的风险

◆研究发现：与单独使用其中一类药物相比，两药联用可降低T2D患者MACE和严重肾脏事件的风险

◆ 本研究采用了在治-新用药者设计（prevalent new-user design）来模拟随机对照试验，数据来源于英国临床实践研究数据链（CPRD）的GOLD和Aurum数据库，将患者分为两个队列，队列一：GLP-1RA治疗基础上加用SGLT2i的患者（n=6696），队列二：SGLT2i治疗基础上加用GLP-1RA的患者（n=8942），并分别与单独使用GLP-1RA或SGLT2i治疗的患者进行比较

◆ 研究对MACE（心肌梗死、缺血性卒中、心血管疾病死亡）和严重肾脏事件（急性肾损伤、慢性肾病、高血压慢性肾病、不明原因的肾衰竭和糖尿病肾脏并发症）两个共同主要结局进行了评估；次要结局包括与MACE各个组成部分、心力衰竭和全因死亡率的关联

◆ 与单独使用GLP-1RA相比，GLP-1RA与SGLT2i联用可降低30%（7.0 vs. 10.3例每1000患者年；风险比=0.70，95%CI：0.49-0.99）的MACE风险以及57%（2.0 vs. 4.6例每1000患者年；风险比=0.43；95%CI：0.23-0.80）的严重肾脏事件风险

◆ 与单独使用SGLT2i相比，SGLT2i与GLP-1RA联用可降低29%（7.6 vs. 10.7例每1000患者年；风险比=0.71；95%CI：0.52-0.98）的MACE风险，但严重肾脏事件风险的置信区间较宽（1.4 vs. 2.0例每1000患者年；风险比=0.67；95%CI：0.32-1.41）

◆ 次要结局产生了类似的结果，但置信区间更宽

◆ 研究结果表明，与单独使用任一药物相比，GLP-1RA与SGLT2i联用可降低T2D患者发生MACE和严重肾脏事件的风险，可能带来改善患者心血管和肾脏预后的潜在益处

◆ 本项基于人群的研究设计模拟了随机对照试验；为进一步证实本研究的结果以及探索更多GLP-1RA与SGLT2i联用在T2D治疗中的潜在获益，未来仍需进行随机对照试验等更多研究

供稿：Joanne

校对：Jaya/Jeanne

排版：Joanne

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肖像经Dr. Laurent Azoulay许可后使用。在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。

原文来自：Simms-Williams N, Treves N, Yin H, et al. Effect of combination treatment with glucagon-like peptide-1 receptor agonists and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors on incidence of cardiovascular and serious renal events: population based cohort study [published correction appears in BMJ. 2024 May 16;385:q1094]. BMJ. 2024;385:e078242. Published 2024 Apr 25. doi:10.1136/bmj-2023-078242, (© Author(s) (or their employer(s)) 2024. This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY-NC.), 作者未参与本精要的编写。

#T2D：Type 2 Diabetes，2型糖尿病

#GLP-1：Glucagon-Like Peptide-1，胰高血糖素样肽-1

#SGLT2：Sodium-Glucose Transport Protein 2，钠-葡萄糖协同转运蛋白2

#MACE：Major Adverse Cardiovascular Events，主要心血管不良事件