高钠饮食与特应性皮炎的潜在关联

特应性皮炎（AD）是一种给患者造成沉重负担的系统性炎症性疾病。生活方式和环境因素是AD患病率和活动度的重要因素，但人们对特定影响因素在AD发病和持续中的作用知之甚少。一项国际儿童哮喘和过敏研究的数据表明，饮食是AD发病和持续的潜在关键因素，高钠饮食可能与AD有关，但仍缺乏相关证据。因此，美国加利福尼亚大学皮肤病学副教授Katrina Abuabara博士团队在一项基于人群的大型队列中探究了膳食钠摄入量与AD患病率、活动度和严重程度之间的关联。

这项纳入英国生物样本库（UK Biobank）中215 832名成人（37-73岁）队列数据的横断面研究检测了普通人群的24小时尿钠排泄量，该尿钠排泄量由2006年3月31日至2010年10月1日收集的单个时间点尿样估算而得，并根据具有性别特异性的盐、其他因素和血压国际合作研究（INTERSALT）公式（针对北美和欧洲成人开发）计算，纳入了体重指数（BMI）、年龄，以及尿液中钾、钠、肌酐的浓度。数据分析时间为2022年2月23日至2024年3月20日。主要结局是基于关联的电子病历中诊断和处方编码确诊的AD或活动性AD。使用校正了年龄、性别、种族和民族等因素的多变量逻辑回归模型验证关联性。

纳入分析的参与者平均年龄为56.52岁，女性占54.3%，男性占45.7%，24小时尿钠排泄量平均数（标准差，即SD）为每日3.01（0.82）g。23643人（11%）的24小时尿钠排泄量≤2.1 g，接近英国推荐的钠摄入量。10839人（5.0%）确诊为AD，4813人（44.4%）为中度AD，320人（3.0%）为重度AD。

多变量逻辑回归分析显示，估算的24小时尿钠排泄量每增加1 g，确诊为AD（校正比值比，即AOR：1.11；95%CI，1.07-1.14；P<0.001）和活动性AD（AOR：1.16；95%CI，1.05-1.28；P<0.001）的可能性增加（表1），AD严重程度增加的可能性也较高（AOR：1.11；95%CI，1.07-1.15）。

按民族和种族的四分位数分层中未发现相关效应修饰作用。按性别和年龄的四分位数分层中，与男性（AOR：1.06；95%CI，1.01-1.11）相比，女性（AOR：1.15；95%CI，1.08-1.22）的24小时尿钠排泄量与AD的关联程度更高。但未观察到性别或年龄对尿钠和活动性AD的显著相关性。

对来自美国国家健康与营养调查（NHANES）中13014名参与者进行的结果验证发现，794名参与者报告目前患有AD，1493名参与者报告过去一年患有AD。根据24小时膳食回顾问卷估算，膳食钠摄入量的平均数（SD）为3.45（0.73）g，其中AD患者的平均数（SD）为3.47（0.61）g，非AD患者的平均数（SD）为3.44（0.74）g。每日膳食钠摄入量每增加1 g，当前患AD的风险明显增加（AOR：1.22；95%CI，1.01-1.47），过去一年患AD的风险略有增加（AOR：1.14；95%CI，0.97-1.35）。

总之，这项横断面研究发现，膳食钠摄入量（近似于估算的24小时尿钠排泄量）与AD的患病率、活动度以及AD的严重程度有关：估算的24小时尿钠排泄量每增加1克，确诊AD的可能性增加11%，确诊活动性AD的可能性增加16%，AD严重程度升高的可能性增加11%。表明限制膳食钠摄入量可能是一种更具成本效益、可广泛使用且风险较低的AD干预措施。

未来还需进一步探究饮食等环境因素在心血管疾病与AD关系中的作用，并在更多样化的队列中探究钠摄入量与AD的关联。