2024 PCCA大家说｜虞先濬教授：创新引领，共筑胰腺癌诊疗新高峰

虞先濬教授强调，为了使新技术和新理念在胰腺癌或胰腺恶性肿瘤的诊治过程中得到充分体现，并为患者带来切实的获益，我们需要遵循四大发展方向，包括外科手术的微创化、肿瘤治疗的精准化、临床研究的系统化以及病人管理的全程化。其中，核心观点在于引入新技术，融入新思维、开展新研究，最终形成全新的治疗策略，从而实现治疗理念的深刻变革。

虞先濬教授介绍，在技术领域内，胰腺外科的微创化展现出了令人瞩目的新动向。胰腺癌或胰腺外科一直是医学界面临的顶级挑战，涉及最大、最难、范围最广、风险最高的手术。然而，在众多杰出外科医生的共同努力和不懈探索下，胰腺外科已经成功地迈入了微创手术的时代，我们能够在腹腔镜和机器人的辅助下进行全微创的根治性手术，且不仅限于器官的切除和重建，还能完成血管重建、修补等高难度的手术操作，这无疑标志着我们在技术上取得了巨大的突破。更令人振奋的是，胰腺外科正在逐步从微创外科时代跨入显微外科的新纪元。我们能够完成胰腺内部的精细解剖，甚至对两毫米的胰管进行修补、支撑，以及进行微小的低度恶性肿瘤切除。

虞先濬教授指出，面对“癌中之王”胰腺癌，目前外科医生的技术已经达到了前所未有的高峰，未来需要进一步突破综合治疗的相关理念，以破解胰腺癌治疗领域缺医少药的窘境。包括新药物、新靶点、新转化等诸多方面的突破。未来的研究需聚焦于探索新的治疗靶点，开发新的联合治疗方案，如化疗与靶向治疗的结合、化疗与免疫治疗的结合、靶向与免疫治疗的联合，以及双抗等多种治疗方式的突破。尤其在免疫治疗领域，无论是细胞治疗还是疫苗治疗，其在不同类型、不同分期的胰腺癌治疗中的潜在突破，都将成为未来研究的热点、突破的关键和闪耀的亮点。

虞先濬教授强调，肿瘤专科医院在肿瘤治疗领域中占据核心地位，既是主阵地也是主力军。对于肿瘤专科医院未来应如何精准把握其发展方向，虞先濬教授指出，我们必须遵循医院与学科的内在规律。肿瘤学学科主要分为两大类，一类是平台型学科，它们是肿瘤学的基础，如病理、影像、放疗和化疗等，为肿瘤学理念形成、疾病鉴别等多方面提供了坚实的基石。但更为关键的是，在平台型学科的坚实支撑下，会涌现出一批优秀的专科。这些专科的发展高度，直接决定了该学科的整体发展水平，也是为患者带来治疗与生存获益的最直接希望。

虞先濬教授认为，专科的发展必须经历认知的进步。首先，单兵作战的时代已成过去，无论是外科、内科还是放疗科，都不再提倡孤军奋战。我们倡导综合治疗，强调多学科的合作。其次，多学科合作必须走向实体化。从简单的多学科会诊，到深入的合作，再到多学科团队紧密融合，共同为患者提供全方位的诊疗。这意味着，像胰腺恶性肿瘤这样的学科，不再仅仅属于外科，而是涵盖了内科、放疗等多个领域的综合性学科。这一学科本身将无外科、内科之分，它只聚焦于一个核心——以肿瘤为导向的单病种中心。这需要一个完善的体系来支撑，即综合肿瘤中心（Comprehensive Oncology Center，COC）。该体系以单病种中心为核心，融合外科、内科、实验研究和临床研究等多学科，可推动多学科合作走向实体化，并产出新的治疗方案，最终惠及患者。

最后，虞先濬教授明确指出，肿瘤专科医院需明确两大核心任务，一是维护并强化平台型学科，奠定雄厚的学科基础；二是推动专科向单病种中心化发展，构建一个围绕疾病的有机、平衡体系，并打造出一个个“高峰”。如此，医院将拥有坚实的高平台、广阔的“高原”和突出的“高峰”，成为一个集肿瘤治疗、科研与教育于一体的有机复合体，即融合国家癌症医学中心、顶级三级甲等专科医院，以及拥有强大科研支撑力量的著名高校附属研究机构。