2024 PCCA大家说｜施思教授：冰雪初融，未来可期——胰腺癌免疫治疗的困境与突破和跨学科合作在推动胰腺癌治疗进步的发展方向

施思教授表示，胰腺癌是典型的免疫荒漠型冷肿瘤，所以它对现有很多免疫治疗的方法都不是特别敏感。在此基础上，越来越多的临床医生和研究者，都在探索进一步提高胰腺癌免疫治疗疗效的办法，来打破现在的困境。

目前很多的研究是从基础研究出发，先去了解胰腺癌的肿瘤微环境特点，然后去干预肿瘤微环境，进而能够变冷为热，复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科去年发表在Cell Reports Medicine上的文章提示，经过有效的抗肿瘤治疗以后，胰腺癌的肿瘤微环境出现非常明显的改变，分子分型、免疫浸润情况都会发生变化，胰腺癌可能由冷变热，接受现有的免疫治疗以及其他治疗方式可能有疗效。

除了常规的免疫检查点抑制剂之外，目前还有很多新型免疫疗法的出现，如mRNA疫苗、过继细胞疗法、溶瘤病毒等，在近些年的很多临床研究中都展示了比较大的潜力。不少II期研究也提示，胰腺癌可能从某些新型免疫疗法中获益现在众多研究单位在进行胰腺癌免疫疗法的III期研究准备，施思教授期待未来各家III期研究结果纷呈，能最终打破现有胰腺癌治疗仅靠化疗药物的窘境。期望未来越来越多的研究能给胰腺癌患者带来新型的免疫治疗方法，进而提高疗效。

施思教授认为，跨学科合作是MDT多学科协作的终极目标。既往的多学科协作体现在整个的诊疗过程中，通过会诊制、门诊制或医院的多学科病房，从为患者解决问题的角度来形成合作，但现在临床医生发现，合作要前移，应该放在治疗之前，在研究之中就开始进行协作。

临床医生无论是参与药物研究还是基础研究，除了本中心以外，还需要其他中心的外部数据验证；有些研究的样本量非常大，需要多中心协作共同去完成。所以现在很多研究的过程中，既有多学科的协作，也有多中心的协作。如胰腺癌，今天的会议上有一项April研究的研究者会，这个研究主要关注胰腺癌辅助治疗的患者，但是不同研究中心，辅助治疗可能是由不同的科室承接，参与承接的有外科、综合治疗科、化疗内科等，这又形成了一种新的多学科协作。

在目前的临床研究中，单中心的研究越来越不能满足临床研究的需求。多中心的多学科协作，可能会在未来会有更大的前景，同时，施思教授表示，希望国内能够参考国外一些研究的设计开展，真正地形成实体化的研究同盟，推动国内胰腺癌的临床研究和诊疗进展。