TAP Voice | 银屑病 | 24年8月

关键信息

■ 这项研究旨在评估启动针对银屑病关节炎（PsA）的靶向治疗对于对症治疗（非甾体抗炎药[NSAID]、皮质类固醇和阿片类镇痛药）、甲氨蝶呤和情绪障碍治疗以及住院和病假的潜在影响，这是一项使用法国健康保险数据库（SNDS）进行的全国性队列研究。

■ 在9793例启动PsA靶向治疗的患者中（平均年龄51±13岁，47%为男性），62%启动肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂治疗，14%启动白介素（IL）-17抑制剂治疗，10%启动IL-12/23抑制剂治疗，1%启动Janus激酶抑制剂治疗，12%启动磷酸二酯酶-4抑制剂治疗。

■ 在启动靶向治疗后，使用NSAIDs、阿片类镇痛药、泼尼松、甲氨蝶呤和情绪障碍治疗的患者比例显著降低（分别降低15%、9%、9%、15%和2%），住院和病假比例也在启动靶向治疗后有所降低（分别降低12%和4%）。

■ TNF抑制剂对NSAIDs和泼尼松使用的节省效果略高于IL-17抑制剂和IL-12/23抑制剂。与IL-17抑制剂和IL-12/23抑制剂相比，TNF抑制剂降低了甲氨蝶呤停药的几率。

■ 该研究表明，启动针对PsA的靶向治疗可以减少对症治疗和医疗资源利用，不同药物类别之间存在差异。

关键信息

■ 本文总结了GUIDE随机临床研究的结果，该研究评估了白介素（IL）-23抑制剂古塞奇尤单抗16周给药间隔与8周给药间隔在维持中重度斑块状银屑病患者（在两次连续随访中实现皮损完全清除的超级应答者[SRes]）疾病控制方面的非劣效性。

■ 在GUIDE研究第1部分（第0-28周）中，患者在第0、4、12和20周接受古塞奇尤单抗100 mg治疗。在第20周和第28周，银屑病面积和严重程度指数（PASI）为0的患者被称为SRes。在第2部分（第28-68周)，SRes（n=297）被随机分配接受古塞奇尤单抗100 mg，每8周一次（n=148）或每16周一次（n=149）；非SRes（n=525）继续接受每8周一次开放标签的古塞奇尤单抗治疗。

■ 主要终点是证明在超级应答者中，古塞奇尤单抗16周给药与8周给药在维持疾病控制（第68周时PASI<3）方面的非劣效性（以10%为界限）。

■ 研究结果达到了主要终点：分别有91.9%每16周给药一次的SRes和92.6%每8周给药一次的SRes在第68周时的PASI低于3。

■ 临床疗效与免疫学变化相对应，与非皮损部位相比，皮损部位的CD8⁺组织驻留记忆T细胞计数迅速下降，此外，古塞奇尤单抗降低了中重度斑块状银屑病患者从基线至第28周的血清IL-17A、IL-17F、IL-22和β防御素-2水平。

■ 该研究表明，在实现早期皮损完全清除的患者中延长古塞奇尤单抗的给药间隔可以控制疾病活动。

关键信息

■ 本文总结了两项3期临床研究（POETYK PSO-1和PSO-2）的结果，这些研究评估了氘可来昔替尼（一种新型口服选择性酪氨酸激酶2抑制剂）对中重度斑块状银屑病的患者报告结局的影响。

■ 与安慰剂和活性对照药物阿普米司特相比，氘可来昔替尼在患者报告的银屑病症状和体征严重程度（银屑病症状和体征日记，PSSD）以及生活质量（皮肤病生活质量指数，DLQI）方面显示出更大幅度的改善。

■ 与接受安慰剂或阿普米司特治疗的患者相比，接受氘可来昔替尼治疗的患者更有可能在PSSD和DLQI评分中获得有意义的体内变化。

■ 在为中重度银屑病患者选择合适的治疗时，考虑患者报告结局很重要，因为它们反映了患者的体验以及疾病对其生活的影响。