2024 PCCA大家说｜王巍教授：胰腺微创外科现状概览与未来展望及创新路径

微创外科是外科发展的方向，是外科技术领域的未来，我国现代胆道外科奠基人、杰出外科前辈黄志强院士早在世纪之交便预见到：“21世纪的外科，是移植的外科和微创的外科”，精准地勾勒出了外科领域两大主流发展方向——即移植外科与微创外科。胰腺微创外科作为外科领域中的后起之秀，尽管初期面临技术和条件的诸多挑战，近年的发展取得了显著成就。

2013-2014年间，国内外外科界进展一直举步维艰的胰腺微创外科领域，进入第二次发展浪潮，国内先后开展了胰腺外科技术发展和微创技术运用的一系列研讨会，新老传统胰腺外科专家和微创技术专家通过手术研讨、病例讨论，一致确认微创技术在胰腺外科领域具有广阔的运用前景。在国内胰腺微创技术先驱的带领下，克服了如仅有二维腹腔镜、高清腔镜缺乏、胰腺精细化解剖认识不足等难题，胰腺微创外科技术在过去十年中实现了飞跃式发展，目前微创技术已经能完全胜任传统的胰十二指肠切除术、胰体尾切除术，并大大拓展了胰腺的保功能手术，同时的，在腔镜和机器人设备的辅助下，传统胰腺外科高端技术-血管切除重建技术已常规开展。

目前，胰腺微创外科技术已广泛普及至省、市乃至县级医院，成为胰腺外科治疗的重要手段。在复旦大学附属肿瘤医院等顶尖医疗机构，胰腺微创手术占比高达70%，部分专家更是几乎完全采用微创技术完成胰腺手术。这标志着胰腺微创外科技术走向成熟并契合未来医学发展方向。

未来，微创胰腺外科技术的发展将紧密依托于腹腔镜及机器人外科设备的持续创新与进步。随着高清液晶、3D、4K乃至荧光整合等技术的不断融入，腹腔镜设备将更加精准地满足胰腺外科手术的需求，为微创治疗提供强有力的技术支持。

创新方向上，机器人外科技术将成为胰腺微创外科的主流。这一技术不仅融合了先进的人工智能（AI）元素，还预示着未来在人工监督下，机器人或能独立完成复杂的胰腺手术，实现手术操作的高度智能化与精准化。

综上，微创胰腺外科的未来发展趋势将是大步迈向智能化、精准化，不仅紧跟外科微创技术的整体步伐，更有望引领外科各领域的前沿探索，为患者带来更加安全、高效、微创的治疗方案。