TAP Voice | 结直肠癌 | 24年7月

关键信息

■ 本研究探讨了阴性淋巴结计数（NLC）在微卫星高度不稳定（MSI-H）的结直肠癌（CRC）患者中的预后意义，并将其与N分期、总淋巴结切除率（TLN）和淋巴结比率（LNR）等因素进行比较。

■ 本项回顾性研究纳入了190例接受根治性切除术的MSI-H CRC患者，评估了NLC与无病生存期（DFS）和总生存期（OS）之间的关联。

■ Kaplan-Meier分析、单因素分析和多因素分析显示，随着NLC增加，患者的5年DFS和OS显著改善（P<0.0001），且与潜在混杂因素无关；与N分期、TLN和LNR相比，NLC在预测DFS和OS方面的性能（通过曲线下面积和一致性指数衡量）更优。

■ 研究者认为，NLC是MSI-H CRC患者重要的独立预后因素，其预测价值优于传统的淋巴结相关参数。

关键信息

■ 这项研究旨在开发一个有效的风险预测评分（RPS）以提高筛查效率，并为中国50-65岁高风险人群的结直肠癌（CRC）二级预防做出贡献。

■ 该研究共纳入14398例接受结直肠病变（CL）筛查的高风险受试者，随机分为训练集（80%）和测试集（20%）。在训练集中进行单因素和多因素逻辑回归分析以构建RPS（评分为0-9.62）。

■ 研究结果发现，男性、高龄、吸烟或吸烟史、每周饮酒、高体重指数（BMI≥24 kg/m²）和结肠息肉史与CL风险较高相关。

■ 与低风险组(0-2.31分)相比,中等风险组(2.31-3.85分)和高风险组(3.85-8.42分)的比值比（OR）分别为1.58（95%CI：1.44，1.73）和2.52（95%CI：2.30，2.76）。

■ RPS评分每增加1分，受试者的CL风险增加27%（OR：1.27，95% CI：1.24，1.30）。

■ 对于通过RPS预测CL的受试者，其工作特征曲线下面积为0.61（P<0.001）。

■ 研究者认为，该RPS可以快速有效地识别结直肠的多种病变。将RPS与现有筛查策略相结合有助于识别极高风险个体，并可能有助于预防CRC。

关键信息

■ 这项回顾性研究纳入了236例初次接受结直肠癌肝转移手术的患者（包括139例同时性转移患者和97例异时性转移患者），研究者根据临床背景对复发风险因素进行了单变量和多变量分析。

■ 对于同时性肝转移，单变量和多变量分析确定了淋巴结阳性（P=0.018，HR=2.067）、≥3个肝转移灶（P<0.001，HR=2.382）以及肝切除术后未接受辅助化疗（P=0.013，HR=0.560）为风险因素；对于异时性肝转移，单变量和多变量分析均确定≥3个肝转移灶为风险因素（P=0.002，HR=2.988）；然而，肝切除术后辅助化疗与异时性病变复发风险降低无关。

■ 由此可见，同时性和异时性结直肠癌肝转移的肝脏残留复发风险因素不同，研究者建议同时性肝转移患者在肝切除术后进行辅助化疗。