多数癌症患者贫血管理未达指南推荐标准

Q: 该研究的关键数据和临床意义是什么？

大多数患者（在美国超过60%）没有接受全面的贫血评估，即使在接受评估的患者中，也只有不到一半（约40%）接受治疗。例如，在2021年的一项研究中，Prescott及其同事发现妇科癌症患者对NCCN贫血指南的依从率很低，只有约30%的患者接受了NCCN推荐的贫血评估，42%的患者接受了相应治疗。在有血红蛋白数据的25018名患者中，44%（略多于11000人）在确诊癌症后6个月内出现贫血。总体而言，3120名患者（28.3%）患有轻度贫血（1级贫血）；4686名患者（42.5%）患有中度贫血（2级贫血）；3213名患者（29.2%）患有重度贫血（3级贫血）。

Q: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？

本文围绕「多数癌症患者贫血管理未达指南推荐标准」主题，涉及护理、患者管理等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：NCCN即美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network）指南。。今年早些时候发表的另一项回顾性研究结果表明，贫血检测和治疗的问题不仅限于美国。

Q: 该研究采用了什么研究设计和方法？

本研究采用回顾性研究设计。主要终点指标包括生活质量评分。

多数癌症患者贫血管理未达指南推荐标准

来源：Onco前沿

关键词：

护理

患者管理

贫血是癌症患者常见的症状，在实体瘤患者中发生率高达90%。这种红细胞失调可能是由于肿瘤相关特征或癌症治疗引起的，可导致生活质量和生存率下降。鉴于贫血在该人群中的患病率和不良影响较高，美国国家综合癌症网络（NCCN）建议对血红蛋白水平≤11 g/dL的患者进行常规随访评估。

然而，研究表明，许多医生并未根据NCCN指南进行随访。大多数患者（在美国超过60%）没有接受全面的贫血评估，即使在接受评估的患者中，也只有不到一半（约40%）接受治疗。

指南外的贫血管理

NCCN指南将贫血的定义为血红蛋白水平≤11g/dL，并建议患者接受进一步检查以确定病因（例如铁元素或维生素缺乏或骨髓问题）及最佳治疗方法。治疗包括输血、促红细胞生成素治疗，静脉或口服铁剂，以及补充维生素B12或叶酸。

纳什维尔范德堡大学医学院医学博士Lauren Prescott说："贫血是肿瘤治疗中的常见问题，应该作为癌症综合治疗的一部分进行评估和管理。但越来越多的证据表明，临床医生对肿瘤患者的贫血症状缺乏完善管理。

以往的研究表明，许多患者没有接受完善的贫血检测或治疗。例如，在2021年的一项研究中，Prescott及其同事发现妇科癌症患者对NCCN贫血指南的依从率很低，只有约30%的患者接受了NCCN推荐的贫血评估，42%的患者接受了相应治疗。

今年早些时候发表在《美国国家综合癌症网络杂志》（Journal of the National Comprehensive Cancer Network）上的一项最新回顾性研究表明，在更大的实体瘤患者群体中，贫血发生率较高，但随访评估和治疗率较低。

在2024年，Prescott及其同事探讨了2008年至2017年间范德堡大学医学中心25000多名确诊为实体瘤患者的贫血管理问题。这些患者在确诊后6个月内均有血红蛋白数据。研究小组追踪了患者是否接受了进一步检查以确定贫血的原因和治疗方法，以及患者是否接受了治疗，即输血、静脉注射铁剂或口服铁剂。

在有血红蛋白数据的25018名患者中，44%（略多于11000人）在确诊癌症后6个月内出现贫血。总体而言，3120名患者（28.3%）患有轻度贫血（1级贫血）；4686名患者（42.5%）患有中度贫血（2级贫血）；3213名患者（29.2%）患有重度贫血（3级贫血）。然而，只有37%的患者接受了进一步检查；16%的人进行了铁元素检测，14%的人进行了维生素B12或叶酸检测。只有不到40%的人（11,019名贫血患者中只有4318人）接受了治疗。治疗包括输血（32%）、口服铁剂（12%）和静脉补铁剂（1%）。贫血患者接受治疗的可能性随着病情的严重程度而显著增加。1级贫血患者约12%接受治疗，2级贫血患者约31%接受治疗，3级贫血患者约77%接受治疗。该研究作者总结说，研究结果证实，癌症患者贫血的患病率很高，而应用NCCN评估和治疗该病症的依从性却很低。

今年早些时候发表的另一项回顾性研究结果表明，贫血检测和治疗的问题不仅限于美国。来自德国的研究人员分析了1046名癌症患者的血红蛋白数据，确认该群体患有2级或更高级别的贫血。研究发现，许多患者后续检测不充分，治疗也不符合欧洲肿瘤内科学会的现行指南和德国的治疗建议。例如，根据现行指南，近60%的患者不符合输血的条件，但他们还是接受了输血，而一些符合治疗条件的患者却没有接受相应治疗。该研究第一作者、医学系博士Hartmut Link及其同事总结道："对贫血评估不足，输血率过高，使用铁剂和促红细胞生成素治疗太少，是贫血管理的主要问题。”

癌症性贫血诊治不足：专家呼吁加强培训与认知

这些研究强调了各大洲在遵循指南诊治癌症性贫血方面存在的不足。Link说："在国际范围内，不遵循指南管理贫血的问题普遍存在。”

Link的研究显示，贫血可能会导致生存率下降或影响生活质量，依据指南为贫血患者提供适当的治疗可以改善患者的生活质量，所以未能评估和及时治疗贫血可能对患者产生严重影响。

Prescott表示，正如癌症患者贫血的原因可能各不相同一样，许多临床肿瘤医生未能充分检测和治疗患者的原因似乎也是多因素的。尽管Prescott的研究没有评估医生未遵循指南的原因，但对指南的接受程度不高可能反映出诊疗认知、协调和记录能力的缺乏。

Prescott的团队针对贫血管理的研究还在继续，他们计划从妇科癌症患者开始，进行贫血管理的质量改进。Link也表示，遵循指南准进行贫血诊断和治疗是一个相对简单的过程，不需要大量的资金投入。肿瘤学团队应该定期接受贫血诊断和治疗的培训，以强化对贫血的重视和管理。

责任编辑丨花小妖

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2024-07-26

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本文核心问答

Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？

Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？

Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？

Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？

本文涉及的主要医学术语

本文研究方法与设计类型

本文临床背景与意义