2024 BOC/BOA｜周俊教授解读晚期胃肠道肿瘤治疗新进展

二线治疗中的新型联合方案

FRUTIGA研究显示，呋喹替尼联合紫杉醇在胃癌二线治疗中表现出色，PFS达到5.6个月，特别是在非弥漫型伴淋巴结转移的亚组中，PFS已超过半年，为患者提供了更高效、便捷的药物治疗选择。呋喹替尼的1毫克和5毫克两种规格，更便于个体化治疗方案的制定。

另一个重磅的研究，卡度尼利单抗联合普络西单抗（抗VEGFR-2单抗）和紫杉醇二线治疗免疫联合化疗失败的胃癌患者，同样展现了三药联合方案的潜力。

所以说在晚期胃癌二线的治疗里面，已经不仅是原来的单药治疗，更多的是选择联合方案，那么联合也走向了免疫联合靶向再联合化疗这种三药的组合。那么三药组合的疗效肯定有所提升，但不良事件并没有随着药物的增加而显著的增加。因此在胃癌二线治疗中，联合方案的进步还是非常快速。

肠癌肝转移治疗策略的优化

在既往的医学实践中，针对肠癌肝转移的治疗策略往往缺乏统一的标准，导致外科与内科在治疗路径上存在显著的分歧与不同的见解。然而，随着医疗模式的演进，多学科团队协作（MDT）的引入为这一领域带来了革命性的变化。通过多学科深入而全面的学术交流与探讨，已形成更多共识。

本次ASCO上发布的两项研究表明，精选人群进行肝移植治疗的研究显示长期生存获益，尽管这一策略尚需进一步推广和严格筛选。局部治疗与手术切除效果相当，但花费和并发症更低，为肠癌肝转移患者提供了更多治疗选择。

MSI-H/dMMR肠癌患者的双免治疗策略

对于MSI-H/dMMR的肠癌患者，双免治疗已成为长期获益的治疗策略。然而，需精选人群，尤其是手术不可切除的患者，其获益更为显著。双免治疗后，部分患者的手术必要性需更多数据支持。在MSI-H/dMMR肠癌双免治疗长期获益的同时，需特别关注其不良反应，尤其是免疫相关的肝炎、消化道反应及皮疹。双免治疗的不良反应发生早、危害大，因此需对患者进行全程宣教，强调早期识别、诊断和干预，以确保患者安全，保障治疗效果的持续体现。