TAP × Sage Voice | 2024 July Issue2

■ 嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）是一种慢性2型炎症性疾病，以食管组织嗜酸性粒细胞浸润为特征，造成了严重的疾病负担，并凸显了对新治疗策略的需求。

■ 本综述包括59项流行病学研究和51项管理研究，揭示了EoE在全球范围内发病率和患病率的差异，其中，意大利的诊断患病率估计为4.1‱。

■ EoE的诊断挑战包括非特异性症状和缺乏明确的生物标志物，这使内镜检查的使用变得复杂。

■ 研究发现，食物排除疗法（elimination diets）、质子泵抑制剂和吞服糖皮质激素等治疗方案的疗效各不相同，而靶向白介素（IL）-4和IL-13的新兴疗法——度普利尤单抗显示出希望。

■ 尽管在理解和管理EoE方面取得了进展，仍目前存在严重且未满足的临床需求，特别是在生物标志物识别、个性化治疗和成本效益评估方面，需要采取全面、多维度的患者管理方法。

■ 本文总结了Delphi小组关于在启动和滴定抗癫痫药物（ASM）cenobamate期间管理患者的关键要点和建议。

■ 该国际Delphi小组召集了具有cenobamate和其他ASM临床使用经验的癫痫专家，旨在制定关于cenobamate滴定期间和滴定后管理患者的最佳实践共识，同时考虑其已知的药代动力学和药效学相互作用，使患者达到最佳剂量，同时限制耐受性问题。

■ Delphi小组一致认为，可为大多数出现局灶性癫痫发作的患者开具cenobamate，在需要的情况下，患者应获得医疗专业人员的帮助，并在100 mg剂量下评估其治疗应答。

■ 当合并使用的ASM方案包括⩾2种钠通道阻滞剂（SCBs）时，Delphi小组建议主动减量或停用SCBs。在适用的情况下，维持5-10 mg的氯巴占剂量可能是有益的。

■ 服用口服避孕药、新型口服抗凝剂或HIV抗逆转录病毒药物的患者应监测药物的潜在相互作用。

■ 由于指导治疗决策的临床证据有限，除了欧盟《产品特性概要》（Summary of Product Characteristics）中提出的具体建议外，Delphi小组未制定有关非ASM药物剂量调整的具体建议。