探索学习,诊疗实践,共迎银屑病小分子靶向治疗新时代
探索学习,诊疗实践,共迎银屑病小分子靶向治疗新时代的核心信息是什么?
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 银屑病以慢性、复发性、炎症性和系统性为特征,表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块,且常合并代谢综合征等系统性疾病,严重影响患者生活质量。小分子靶向药物的问世开启了银屑病治疗的新时代,其中PDE4抑制剂阿普米司特是中国首个获批的新型口服小分子靶向药物,适用于符合接受光疗或系统治疗的中重度斑块状银屑病成人患者。 2...
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 银屑病以慢性、复发性、炎症性和系统性为特征,表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块,且常合并代谢综合征等系统性疾病,严重影响患者生活质量。小分子靶向药物的问世开启了银屑病治疗的新时代,其中PDE4抑制剂阿普米司特是中国首个获批的新型口服小分子靶向药物,适用于符合接受光疗或系统治疗的中重度斑块状银屑病成人患者。 2024年7月1日晚,由中国医学装备协会主办,复星医药承办的 第九期“乐享无银——小分子靶向药物银屑病规范化诊疗云巡讲” 在线上成功举办,大会主席 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专委会主席 、 安徽医科大学第一附属医院张学军教授 和 四川省人民医院陈学军教授 与线上十一位皮肤科专家教授共聚云端,展开学习和交流。 本文由张学军、陈学军、傅琳玲撰写,由CAME主办,属于「拓麦精要」分类。 关键词:阿普米司特、PDE4、银屑病 、银屑病关节炎。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么?
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 银屑病以慢性、复发性、炎症性和系统性为特征,表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块,且常合并代谢综合征等系统性疾病,严重影响患者生活质量。小分子靶向药物的问世开启了银屑病治疗的新时代,其中PDE4抑制剂阿普米司特是中国首个获批的新型口服小分子靶向药物,适用于符合接受光疗或系统治疗的中重度斑块状银屑病成人患者。 2024年7月1日晚,由中国医学装备协会主办,复星医药承办的 第九期“乐享无银——小分子靶向药物银屑病规范化诊疗云巡讲” 在线上成功举办,大会主席 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专委会主席 、 安徽医科大学第一附属医院张学军教授 和 四川省人民医院陈学军教授 与线上十一位皮肤科专家教授共聚云端,展开学习和交流。
Q2: 本文属于哪个学科分类,涉及哪些关键词?
本文属于「拓麦精要」分类,涉及关键词:阿普米司特、PDE4、银屑病 、银屑病关节炎,由张学军、陈学军、傅琳玲撰写,由CAME主办。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么?
本文发布于1720094458,来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
主办单位:
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银屑病以慢性、复发性、炎症性和系统性为特征,表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块,且常合并代谢综合征等系统性疾病,严重影响患者生活质量。小分子靶向药物的问世开启了银屑病治疗的新时代,其中PDE4抑制剂阿普米司特是中国首个获批的新型口服小分子靶向药物,适用于符合接受光疗或系统治疗的中重度斑块状银屑病成人患者。
2024年7月1日晚,由中国医学装备协会主办,复星医药承办的第九期“乐享无银——小分子靶向药物银屑病规范化诊疗云巡讲”在线上成功举办,大会主席中华医学会皮肤性病学分会银屑病专委会主席、安徽医科大学第一附属医院张学军教授和四川省人民医院陈学军教授与线上十一位皮肤科专家教授共聚云端,展开学习和交流。
申办方代表、复星医药DM事业部中部大区经理柴小东先生致辞:全球首款银屑病治疗创新靶向小分子药物阿普米司特于去年进入中国新版国家医保目录,使这款全球上市8年、已造福100万银屑病患者的创新药物以可及的价格造福中国700万银屑病患者。希望各位皮肤科专家在此次云巡讲学术盛会中畅所欲言,碰撞出学术火花,预祝会议圆满成功。陈学军教授致辞:新型口服小分子靶向药物阿普米司特避免了传统药物和生物制剂治疗的局限性,如:疗效有限、需冷链运输和保存、注射给药和进行监测以防发生不良反应,同时,其在疗效、不良反应和安全性方面表现较好,也已进入医保,是一款有前景的银屑病创新药物。
在陈学军教授的主持下,三位皮肤科专家分别围绕银屑病的临床实践、指南共识和规范诊疗,以及银屑病关节炎的研究进展带来学术分享。

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探索学习
小分子靶向药物临床应用
南通大学附属医院傅琳玲教授介绍了《小分子靶向药物在皮肤领域的应用探索》。傅教授介绍了银屑病、银屑病关节炎(PsA)、白塞病口腔溃疡等常见皮肤疾病的特征和治疗药物,以及炎症性皮肤病的免疫模式,同时强调了阿普米司特广谱的作用机制和安全性特征。她表示,除银屑病外,阿普米司特还可改善PsA、儿童银屑病、掌跖脓疱病(PPP)、白塞病口腔溃疡、白癜风和化脓性汗腺炎患者的临床症状。如:阿普米司特治疗16周,儿童银屑病患者达到sPGA 0/1(33.1%;比安慰剂P<0.001)和PASI 75(45.4%;比安慰剂P<0.001)的患者比例显著提高;PPP患者达到PPPASI 50(78.3%;比安慰剂治疗差异37.4%;95%CI,18.6%-56.1%)和PPPASI 75(43.5%;比安慰剂治疗差异26.3%;95%CI,8.3%-44.2%)的患者比例明显提高;PsA患者中接受30 mg BID治疗达到PASI 50的患者比例为41.0%,显著高于安慰剂(24%;P=0.0098)。此外,病例研究发现阿普米司特成功治疗红皮病型银屑病、重度斑秃、银屑病样皮炎等多种炎症性皮肤病患者。如:一例54岁男性红皮病型银屑病患者,接受阿普米司特单药治疗20天后皮损完全清除,且持续12周。2023WCD会上公布了20例斑秃(匐行性脱发,全秃)患者接受阿普米司特治疗1个月时起效,3-6个月毛发完全再生,并在持续至少6个月的随访期间维持疗效。其中15例(75%)患者斑秃改善>75%。她还总结说:诸多临床研究和案例证实了阿普米司特在多种皮肤疾病中的临床疗效,但未来仍需广泛探索其更多皮肤病适应证。

规范实践
银屑病诊疗专家指导意见
中国医科大学附属第一医院徐宏慧教授在线上解读了《银屑病诊疗专家指导意见》。徐教授介绍:阿普米司特在国内指南中被推荐治疗斑块状银屑病、关节病型银屑病和甲银屑病等。由于阿普米司特在中国的上市时间较短,一些皮肤科医生对其临床应用仍不了解。因此,她对《阿普米司特治疗银屑病专家指导意见》进行了详细阐述。多项国内外研究数据证实了阿普米司特单药治疗轻中重度斑块状银屑病、特殊部位银屑病(甲、头皮、掌跖、生殖器)、银屑病共病、关节病型银屑病的疗效。联合用药方面,3期、开放标签、单臂、PROMINENT研究发现阿普米司特联合甲氨蝶呤治疗16周,41.4%的患者达到sPGA 0/1应答,PASI 50、PASI 75和BSA 75的应答率分别为79.6%、43.4%和40.8%,且持续改善至第32周。转换治疗方面,3b期、随机、双盲、安慰剂对照LIBERATE研究发现,阿普米司特(39.8%)治疗16周达到PASI 75的患者比例高于安慰剂(11.9%;P<0.0001),依那西普治疗达到PASI 75的患者比例为48.2%。第52周时,依那西普转为阿普米司特治疗的这一比例升至57.0%,疗效稳中有升。此外,多项临床试验研究了阿普米司特的安全性:对15项随机、安慰剂对照研究的汇总安全性分析发现,安慰剂和阿普米司特组在安慰剂对照期间的严重TEAEs和特别关注的TEAEs发生率较低且相似,大多数TEAEs为轻中度,未发现新的安全性信号。最后,她对阿普米司特用于妊娠哺乳、老人、儿童、合并感染或肿瘤等特殊人群的研究和注意事项进行了阐述。

延伸交流
银屑病关节炎研究进展
南阳市中心医院石新慧教授由银屑病延伸至PsA领域,分享了《PsA治疗的研究进展》。石教授主要分享了PsA相关的概念、流行病学、临床表现、发病机制和治疗方案,以及阿达木单抗治疗PsA的相关内容。她说道:PsA是银屑病的一种特殊类型,主要表现为外周或中轴关节不同程度的受累,常伴有皮肤、关节和指甲受累,并导致心血管、代谢、眼、肠道和残疾等多种并发症,给患者带来巨大负担。据统计,中国银屑病患者的PsA发生率为6%-13%。PsA检查分为影像学检查和实验室检查,并根据一定的标准对PsA进行诊断和分类。鉴于PsA复杂的发病机制,国内指南推荐PsA的治疗遵循早期治疗、达标治疗、分层治疗和共病治疗四个方面。此外,TNF-α在PsA各种临床表现的发病中均起到重要的作用,TNFi在国内外指南中均作为传统一线治疗失败后的二线用药。全人源性抗TNFα单抗——阿达木单抗目前在包括美国、欧盟、日本在内的多个国家和地区已获批用于治疗PsA。阿达木单抗对PsA患者的关节、皮肤、指甲等表现均具有长期显著疗效,安全性良好,并且具有改善机体功能和生活质量、延缓放射学进展、减轻炎症、改善葡萄膜炎和炎症性肠病等多种优势。她表示,经过临床检验的国产阿达木单抗生物类似药的疗效和安全性堪比原研药,成为具有性价比的生物制剂治疗选择。

云端共聚
银屑病规范诊疗经验交流
在陈学军教授的主持下,进入会议第二部分“自免规范化诊疗,巅峰论道”。线上八位皮肤科专家分别围绕两个讨论话题,就银屑病小分子药物的治疗选择进行学术交流。
武汉市第一医院周小勇教授分享了临床上使用阿普米司特治疗炎症性皮肤病的经验。他表示通过本次学术会议的学习,自己对阿普米司特应用的广度、深度、疗效和安全性都有了更深刻地认识。
聊城市人民医院刘桂英教授说:自己作为一名有30多年经验的基层皮肤科医生,见证了银屑病治疗的阶段性发展。口服药物阿普米司特的出现,弥补了临床上继发性失效等病例的治疗。未来可能尝试应用阿普米司特治疗其他炎症性皮肤病。
苏州大学附属第一医院闵玮教授认为阿普米司特的临床疗效和安全性表现不错,目前虽仅有银屑病的适应证获批,但在其他炎症性皮肤病中也有广泛的应用前景。同时,阿普米司特适用于治疗合并肿瘤史、高龄、不接受注射给药等特殊银屑病患者。
齐齐哈尔市第一医院王大伟教授发表观点:临床上对不同严重程度和特殊类型银屑病患者的药物选择要考虑全面性和综合性,制定个体化的治疗方案,定期随访,根据病情变化和患者反馈及时调整治疗方案。
南方医科大学珠江医院张堂德教授说:PDE4和TYK2都是治疗斑块状银屑病的口服小分子药物,没有JAK抑制剂的黑框警告,相对安全。考虑到患者的安全性,PDE4可用于合并感染或有肿瘤史的患者,临床适用场景广泛。
重庆市大足区中医院刘建明教授分享:PDE4和TYK2的靶点不同。PDE4治疗前无需用药筛查,是特殊部位银屑病和合并代谢性疾病银屑病患者的良好治疗选择。
南方医科大学皮肤病医院胡刚教授认为:PDE4无需用药筛查,适用性广,常规银屑病患者、老年患者、肿瘤患者,以及头皮、掌跖、甲等特殊部位的银屑病患者都可使用。他常建议患者在达到满意应答后,维持1个月稳定治疗,再适当减量。
四川大学华西医院闫薇教授表示:基于使用体会、RCT研究和临床考虑,小分子药物是不适合其他银屑病疗法或其他疗法效果不佳患者治疗的良好补充。她还分享了自己在临床上使用阿普米司特治疗的经验。
最后,陈学军教授总结:本次会议让人收获良多,三位演讲嘉宾和八位讨论嘉宾围绕银屑病的发病机制和阿普米司特的机制、疗效、安全性、经济性、便利性等阿普米司特治疗银屑病的内容进行了阐述和讨论。再次感谢各位专家教授的参会和交流。
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#Apremilast:阿普米司特
#PDE4:Phosphodiesterase 4,磷酸二酯酶4
#Psoriasis:银屑病
#PsA:Psoriatic Arthritis,银屑病关节炎
引用格式:探索学习,诊疗实践,共迎银屑病小分子靶向治疗新时代. 发布日期:1720094458. 来源:TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/1012
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