探索学习,诊疗实践,共迎银屑病小分子靶向治疗新时代

探索学习,诊疗实践,共迎银屑病小分子靶向治疗新时代的核心信息是什么?

点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 银屑病以慢性、复发性、炎症性和系统性为特征,表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块,且常合并代谢综合征等系统性疾病,严重影响患者生活质量。小分子靶向药物的问世开启了银屑病治疗的新时代,其中PDE4抑制剂阿普米司特是中国首个获批的新型口服小分子靶向药物,适用于符合接受光疗或系统治疗的中重度斑块状银屑病成人患者。 2...

点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 银屑病以慢性、复发性、炎症性和系统性为特征,表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块,且常合并代谢综合征等系统性疾病,严重影响患者生活质量。小分子靶向药物的问世开启了银屑病治疗的新时代,其中PDE4抑制剂阿普米司特是中国首个获批的新型口服小分子靶向药物,适用于符合接受光疗或系统治疗的中重度斑块状银屑病成人患者。 2024年7月1日晚,由中国医学装备协会主办,复星医药承办的 第九期“乐享无银——小分子靶向药物银屑病规范化诊疗云巡讲” 在线上成功举办,大会主席 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专委会主席 、 安徽医科大学第一附属医院张学军教授 和 四川省人民医院陈学军教授 与线上十一位皮肤科专家教授共聚云端,展开学习和交流。 本文由张学军、陈学军、傅琳玲撰写,由CAME主办,属于「拓麦精要」分类。 关键词:阿普米司特、PDE4、银屑病 、银屑病关节炎。

本文核心问答

Q1: 这篇资讯的核心内容是什么?

点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 银屑病以慢性、复发性、炎症性和系统性为特征,表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块,且常合并代谢综合征等系统性疾病,严重影响患者生活质量。小分子靶向药物的问世开启了银屑病治疗的新时代,其中PDE4抑制剂阿普米司特是中国首个获批的新型口服小分子靶向药物,适用于符合接受光疗或系统治疗的中重度斑块状银屑病成人患者。 2024年7月1日晚,由中国医学装备协会主办,复星医药承办的 第九期“乐享无银——小分子靶向药物银屑病规范化诊疗云巡讲” 在线上成功举办,大会主席 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专委会主席 、 安徽医科大学第一附属医院张学军教授 和 四川省人民医院陈学军教授 与线上十一位皮肤科专家教授共聚云端,展开学习和交流。

Q2: 本文属于哪个学科分类,涉及哪些关键词?

本文属于「拓麦精要」分类,涉及关键词:阿普米司特、PDE4、银屑病 、银屑病关节炎,由张学军、陈学军、傅琳玲撰写,由CAME主办。

Q3: 这篇资讯的发布时间是什么?

本文发布于1720094458,来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。

作者学术资质

张学军,就职于安徽医科大学第一附属医院,所属科室:皮肤性病科,职称:主任医师,主任医师、二级教授、博士生导师 安徽医科大学第一附属医院 教授 复旦大学皮肤病研究所所长 苏州大学附属独墅湖医院特聘教授 国家卫健委中日友好医院特聘教授 国际银屑病协会(IPC)执委 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专委会主委 国家本科医学规划教材《皮肤性病学》主编 曾任:中华医学会皮肤性病学分会11、12届主任委员;亚洲皮肤科学会(ADA)第9届主席;国际皮肤科学会联盟(ILDS)22、23届常务...。 陈学军,就职于四川省人民医院,所属科室:皮肤科,职称:主任医师,教授,博士。1988年毕业于华西医科大学6年制本科;曾在北京大学第一医院研修1年,在日本获博士学位。从事皮肤性病学专业20余年,擅长疱病、遗传、银屑病、皮炎、疑难病。 发表论文30余篇(SCI文章8篇),参编专著3部,荣获省科学技术进步三等奖一项。担任《中华皮肤科杂志》及《国际皮肤性病学杂志》审稿专家。为日本研究皮肤科学会会员、中华医学会皮肤遗传学组成员、省学会常委兼秘书,成都医学会委员,四川省预...。 傅琳玲,就职于南通大学附属医院,所属科室:皮肤科,职称:主任医师,三级主任医师,副教授,硕士研究生导师,科副主任。中国中西医结合学会皮肤性病学专业委员会老年病学组委员,中国女医师协会皮肤性病专家委员会委员,江苏省医学会皮肤性病学分会委员,江苏省整形美容协会毛发分会常务委员,南通市医师协会皮肤科医师分会副主任委员,南通市医学会皮肤性病学分会委员,南通市医学会变态反应分会委员。多次获得江苏省新技术引进奖、南通市科学技术进步奖和南通市新技术引进奖。从事皮肤科临床工作3...。 徐宏慧,就职于中国医科大学附属第一医院,所属科室:皮肤科,职称:主任医师,中国医科大学第一附属医院博士,主任医师,硕士研究生导师 2002年参加工作,2012-2013年美国宾夕法尼亚大学访问学者 中华预防医学会皮肤病与性病预防与控制专业委员会委员 中华医学会皮肤性病分会毛发学组委员 中国医师协会皮肤科医师分会玫瑰痤疮专业委员会委员 中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会委员 辽宁省医师协会皮肤科医师分会常务委员。 石新慧,就职于南阳市中心医院,所属科室:肾内科,职称:副主任医师。 周小勇,就职于武汉市第一医院,所属科室:皮肤科,职称:主任医师,周小勇,男,博士,主任医师,研究生导师。中共党员,皮肤科第二党支部书记兼皮肤科副主任。在武汉市第一医院从事临床工作25年,擅长红斑鳞屑性疾病、过敏性皮肤病、自身免疫性大疱病、结缔组织病、皮肤科疑难重症等的诊治。2002年毕业于中国协和医科大学皮肤病研究所,获博士学会。中华中医药学会皮肤科分会常委、秘书长,中华中西医结合学会皮肤科分会常委,湖北省中西医结合皮肤性病学会主任委员,湖北省医师学会变态反应...。 刘桂英,就职于聊城市人民医院(聊城地区人民医院),所属科室:皮肤科,职称:主任医师,主任医师,泰山医学院教授,聊城市人民医院皮肤科副主任,脑科医院皮肤科主任,山东省中医药学会及中西医结合学会皮肤病专业委员会委员。 专业特长:20多年来一直从事皮肤科临床工作,熟练掌握皮肤病诊疗、皮肤美容及性病学知识,皮肤科理论基础扎实,对皮肤病、性病的诊治具有丰富的临床经验,能解决多种疑难皮肤病的诊断和治疗。 科研论著:在省级以上杂志发表学术论文20余篇,取得科研成果3项,其中获聊城市科技进步二等...。 闵玮,就职于苏州大学附属第一医院,所属科室:皮肤科,职称:主任医师,个人简介 医学博士,免疫学博士后,苏州大学硕士及博士研究生导师。目前从事皮肤性病学专业临床工作二十年,2013年于美国阿拉巴马大学伯明翰分校(UAB)皮肤病研究中心研修一年,具有丰富的临床经验。擅长特应性皮炎、银屑病、白癜风、激光美容、结缔组织病等各种常见及疑难皮肤疾病的诊治。 科研情况 研究领域为光皮肤病学和免疫皮肤病学,先后主持科研项目6项,主要参与科研项目5项,其中包括国家自然科学基金3项,...。 王大伟,就职于齐齐哈尔市第一医院,所属科室:全科医学,职称:主任医师,王大伟,主任医师,现任齐齐哈尔医学会老年病专业委员会委员兼秘书,2000年毕业于齐齐哈尔医学院临床医疗专业,毕业后分配到浙江省海宁市人民医院重症监护室工作六年,2006年至今在齐齐哈尔第一医院干部病房,2009年赴北京中国人民解放军总院神经内科进修学习一年,2012年在哈尔滨医科大学第一附属医院导管室进修一年。多次获市科技进步奖二等奖、三等奖,发表国家级论文数片、著作两部。熟练掌握心脑血管内科常见...。 张堂德,就职于南方医科大学珠江医院,所属科室:皮肤科,职称:主任医师,张堂德,男,主任医师,教授,研究生导师。从事皮肤科临床工作32年,擅长银屑病、白癜风、脱发、难治性皮肤瘙痒、玫瑰痤疮、婴儿血管瘤、血管炎、复发性生殖器疱疹和尖锐湿疣等疾病的诊疗,同时还擅长皮肤黏膜病(慢性唇炎、龟头炎)、特应性皮炎和面部手部皮炎的诊疗。任中国皮肤性病科医师协会委员、广东省皮肤性病科医师协会常委、中华皮肤性病学会银屑病学组委员、广东省医学美容学会常委、广东省皮肤科学会毛发疾病专家、《...。 刘建明,就职于重庆市大足区中医院,所属科室:皮肤科,职称:副主任医师,刘建明,男,副主任医师,大足区名中医,毕业于成都中医学院。现任重庆市医学会皮肤性病科分会会员,从事临床诊疗工作近40年,曾到重庆医科大学附属第一医院皮肤、性病科进修学习,擅长皮肤病和性传播疾病的诊治。。 胡刚,就职于南方医科大学皮肤病医院,所属科室:皮肤科,职称:副主任医师,毕业于西安交通大学。曾荣获“全国好大夫”、“羊城好医生”等称号。在微整形和年轻化治疗等方面有丰富经验。现任广东省医学会皮肤性病学会微整形与注射学组副组长、广东省预防医学会皮肤性病防治专业委员会皮肤外科与美容学组副组长等。获专利1项、西安交通大学临床新技术二等奖1次。参编专著2部并发表学术论文10余篇。。 闫薇,就职于四川大学华西医院,所属科室:皮肤性病科,职称:副主任医师,医学博士,副主任医师,美容主诊医师。从事皮肤性病临床工作近20年,熟练诊治皮肤科常见疾病。负责银屑病随访门诊,指导银屑病患者合理用药,如生物制剂使用的筛查和后期管理等。关注毛发疾病、痤疮、面部皮炎、敏感性皮肤等的诊治,指导科学护肤。现任全球银屑病监测项目中国委员会委员,中华医学会皮肤性病学分会病理学组委员,四川省医学会皮肤性病分会委员,四川省医学会银屑病专业学组委员。主持和参与包括国家自然科学基金...。

主办单位:

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银屑病以慢性、复发性、炎症性和系统性为特征,表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块,且常合并代谢综合征等系统性疾病,严重影响患者生活质量。小分子靶向药物的问世开启了银屑病治疗的新时代,其中PDE4抑制剂阿普米司特是中国首个获批的新型口服小分子靶向药物,适用于符合接受光疗或系统治疗的中重度斑块状银屑病成人患者。

2024年7月1日晚,由中国医学装备协会主办,复星医药承办的第九期“乐享无银——小分子靶向药物银屑病规范化诊疗云巡讲”在线上成功举办,大会主席中华医学会皮肤性病学分会银屑病专委会主席安徽医科大学第一附属医院张学军教授四川省人民医院陈学军教授与线上十一位皮肤科专家教授共聚云端,展开学习和交流。

申办方代表、复星医药DM事业部中部大区经理柴小东先生致辞:全球首款银屑病治疗创新靶向小分子药物阿普米司特于去年进入中国新版国家医保目录,使这款全球上市8年、已造福100万银屑病患者的创新药物以可及的价格造福中国700万银屑病患者。希望各位皮肤科专家在此次云巡讲学术盛会中畅所欲言,碰撞出学术火花,预祝会议圆满成功。陈学军教授致辞:新型口服小分子靶向药物阿普米司特避免了传统药物和生物制剂治疗的局限性,如:疗效有限、需冷链运输和保存、注射给药和进行监测以防发生不良反应,同时,其在疗效、不良反应和安全性方面表现较好,也已进入医保,是一款有前景的银屑病创新药物。

学军教授的主持下,三位皮肤科专家分别围绕银屑病的临床实践、指南共识和规范诊疗,以及银屑病关节炎的研究进展带来学术分享。

点击文末“阅读原文”,观看会议精彩回放!

 

 

探索学习

小分子靶向药物临床应用

南通大学附属医院傅琳玲教授介绍了《小分子靶向药物在皮肤领域的应用探索》。傅教授介绍了银屑病、银屑病关节炎(PsA)、白塞病口腔溃疡等常见皮肤疾病的特征和治疗药物,以及炎症性皮肤病的免疫模式,同时强调了阿普米司特广谱的作用机制和安全性特征。她表示,除银屑病外,阿普米司特还可改善PsA、儿童银屑病、掌跖脓疱病(PPP)、白塞病口腔溃疡、白癜风和化脓性汗腺炎患者的临床症状。如:阿普米司特治疗16周,儿童银屑病患者达到sPGA 0/1(33.1%;比安慰剂P<0.001)和PASI 75(45.4%;比安慰剂P<0.001)的患者比例显著提高;PPP患者达到PPPASI 50(78.3%;比安慰剂治疗差异37.4%;95%CI,18.6%-56.1%)和PPPASI 75(43.5%;比安慰剂治疗差异26.3%;95%CI,8.3%-44.2%)的患者比例明显提高;PsA患者中接受30 mg BID治疗达到PASI 50的患者比例为41.0%,显著高于安慰剂(24%;P=0.0098)。此外,病例研究发现阿普米司特成功治疗红皮病型银屑病、重度斑秃、银屑病样皮炎等多种炎症性皮肤病患者。如:一例54岁男性红皮病型银屑病患者,接受阿普米司特单药治疗20天后皮损完全清除,且持续12周。2023WCD会上公布了20例斑秃(匐行性脱发,全秃)患者接受阿普米司特治疗1个月时起效,3-6个月毛发完全再生,并在持续至少6个月的随访期间维持疗效。其中15例(75%)患者斑秃改善>75%。她还总结说:诸多临床研究和案例证实了阿普米司特在多种皮肤疾病中的临床疗效,但未来仍需广泛探索其更多皮肤病适应证。

 

 

规范实践

银屑病诊疗专家指导意见

中国医科大学附属第一医院徐宏慧教授在线上解读了《银屑病诊疗专家指导意见》。徐教授介绍:阿普米司特在国内指南中被推荐治疗斑块状银屑病、关节病型银屑病和甲银屑病等。由于阿普米司特在中国的上市时间较短,一些皮肤科医生对其临床应用仍不了解。因此,她对《阿普米司特治疗银屑病专家指导意见》进行了详细阐述。多项国内外研究数据证实了阿普米司特单药治疗轻中重度斑块状银屑病、特殊部位银屑病(甲、头皮、掌跖、生殖器)、银屑病共病、关节病型银屑病的疗效。联合用药方面,3期、开放标签、单臂、PROMINENT研究发现阿普米司特联合甲氨蝶呤治疗16周,41.4%的患者达到sPGA 0/1应答,PASI 50、PASI 75和BSA 75的应答率分别为79.6%、43.4%和40.8%,且持续改善至第32周。转换治疗方面,3b期、随机、双盲、安慰剂对照LIBERATE研究发现,阿普米司特(39.8%)治疗16周达到PASI 75的患者比例高于安慰剂(11.9%;P<0.0001),依那西普治疗达到PASI 75的患者比例为48.2%。第52周时,依那西普转为阿普米司特治疗的这一比例升至57.0%,疗效稳中有升。此外,多项临床试验研究了阿普米司特的安全性:对15项随机、安慰剂对照研究的汇总安全性分析发现,安慰剂和阿普米司特组在安慰剂对照期间的严重TEAEs和特别关注的TEAEs发生率较低且相似,大多数TEAEs为轻中度,未发现新的安全性信号。最后,她对阿普米司特用于妊娠哺乳、老人、儿童、合并感染或肿瘤等特殊人群的研究和注意事项进行了阐述。

 

 

延伸交流

银屑病关节炎研究进展

南阳市中心医院石新慧教授由银屑病延伸至PsA领域,分享了《PsA治疗的研究进展》。石教授主要分享了PsA相关的概念、流行病学、临床表现、发病机制和治疗方案,以及阿达木单抗治疗PsA的相关内容。她说道:PsA是银屑病的一种特殊类型,主要表现为外周或中轴关节不同程度的受累,常伴有皮肤、关节和指甲受累,并导致心血管、代谢、眼、肠道和残疾等多种并发症,给患者带来巨大负担。据统计,中国银屑病患者的PsA发生率为6%-13%。PsA检查分为影像学检查和实验室检查,并根据一定的标准对PsA进行诊断和分类。鉴于PsA复杂的发病机制,国内指南推荐PsA的治疗遵循早期治疗、达标治疗、分层治疗和共病治疗四个方面。此外,TNF-α在PsA各种临床表现的发病中均起到重要的作用,TNFi在国内外指南中均作为传统一线治疗失败后的二线用药。全人源性抗TNFα单抗——阿达木单抗目前在包括美国、欧盟、日本在内的多个国家和地区已获批用于治疗PsA。阿达木单抗对PsA患者的关节、皮肤、指甲等表现均具有长期显著疗效,安全性良好,并且具有改善机体功能和生活质量、延缓放射学进展、减轻炎症、改善葡萄膜炎和炎症性肠病等多种优势。她表示,经过临床检验的国产阿达木单抗生物类似药的疗效和安全性堪比原研药,成为具有性价比的生物制剂治疗选择。

 

 

云端共聚

银屑病规范诊疗经验交流

陈学军教授的主持下,进入会议第二部分“自免规范化诊疗,巅峰论道”。线上八位皮肤科专家分别围绕两个讨论话题,就银屑病小分子药物的治疗选择进行学术交流。

讨论话题一

阿普米司特(APR)具有独特的机制和良好的安全性,可有效治疗轻中重度银屑病,特殊部位,肥胖等多类人群,临床如何考虑APR用药策略?

武汉市第一医院周小勇教授分享了临床上使用阿普米司特治疗炎症性皮肤病的经验。他表示通过本次学术会议的学习,自己对阿普米司特应用的广度、深度、疗效和安全性都有了更深刻地认识。

聊城市人民医院刘桂英教授说:自己作为一名有30多年经验的基层皮肤科医生,见证了银屑病治疗的阶段性发展。口服药物阿普米司特的出现,弥补了临床上继发性失效等病例的治疗。未来可能尝试应用阿普米司特治疗其他炎症性皮肤病。

苏州大学附属第一医院闵玮教授认为阿普米司特的临床疗效和安全性表现不错,目前虽仅有银屑病的适应证获批,但在其他炎症性皮肤病中也有广泛的应用前景。同时,阿普米司特适用于治疗合并肿瘤史、高龄、不接受注射给药等特殊银屑病患者。

齐齐哈尔市第一医院王大伟教授发表观点:临床上对不同严重程度和特殊类型银屑病患者的药物选择要考虑全面性和综合性,制定个体化的治疗方案,定期随访,根据病情变化和患者反馈及时调整治疗方案。

讨论话题二

国内已上市的两款银屑病口服小分子药物PDE4和TYK2,两者有哪些差异?

南方医科大学珠江医院张堂德教授说:PDE4和TYK2都是治疗斑块状银屑病的口服小分子药物,没有JAK抑制剂的黑框警告,相对安全。考虑到患者的安全性,PDE4可用于合并感染或有肿瘤史的患者,临床适用场景广泛。

重庆市大足区中医院刘建明教授分享:PDE4和TYK2的靶点不同。PDE4治疗前无需用药筛查,是特殊部位银屑病和合并代谢性疾病银屑病患者的良好治疗选择。

南方医科大学皮肤病医院胡刚教授认为:PDE4无需用药筛查,适用性广,常规银屑病患者、老年患者、肿瘤患者,以及头皮、掌跖、甲等特殊部位的银屑病患者都可使用。他常建议患者在达到满意应答后,维持1个月稳定治疗,再适当减量。

四川大学华西医院闫薇教授表示:基于使用体会、RCT研究和临床考虑,小分子药物是不适合其他银屑病疗法或其他疗法效果不佳患者治疗的良好补充。她还分享了自己在临床上使用阿普米司特治疗的经验。

最后,陈学军教授总结:本次会议让人收获良多,三位演讲嘉宾和八位讨论嘉宾围绕银屑病的发病机制和阿普米司特的机制、疗效、安全性、经济性、便利性等阿普米司特治疗银屑病的内容进行了阐述和讨论。再次感谢各位专家教授的参会和交流。

 

参考文献:

1. EADV 2022;D1T01.3E.

2. Am J Clin Dermatol. 2023;26:1–11

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5. WCD 2023;poster 560.

6. Chinese J Dermatol. 2023;56(7):573–625.

7. Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12(6):1469–1480.

8. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(3):507–517.

9. Am J Clin Dermatol. 2023;24(5):809–820.

10. Chinese J Dermatol. 2020;53(8):585–595.

 

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#Apremilast:阿普米司特

#PDE4:Phosphodiesterase 4,磷酸二酯酶4

#Psoriasis:银屑病

#PsA:Psoriatic Arthritis,银屑病关节炎

 

引用格式:探索学习,诊疗实践,共迎银屑病小分子靶向治疗新时代. 发布日期:1720094458. 来源:TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/1012

2024-07-04

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