评估结节性痒疹患者心血管疾病和死亡率风险的研究

评估结节性痒疹患者心血管疾病和死亡率风险的研究的核心信息是什么？

点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 结节性痒疹（PN）是一种以剧烈瘙痒和角化过度的坚硬结节为特征的慢性皮肤病，与糖尿病和慢性肾衰等多种系统性疾病相关。既往小型回顾性队列研究发现PN患者患多种心血管疾病的风险增加，但有限的样本量阻碍了进一步的亚组分析。此外，PN存在明显的性别和种族偏向，对代表性不足的群体进行研究以准确评估其心血管风险非常...

点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 结节性痒疹（PN）是一种以剧烈瘙痒和角化过度的坚硬结节为特征的慢性皮肤病，与糖尿病和慢性肾衰等多种系统性疾病相关。既往小型回顾性队列研究发现PN患者患多种心血管疾病的风险增加，但有限的样本量阻碍了进一步的亚组分析。此外，PN存在明显的性别和种族偏向，对代表性不足的群体进行研究以准确评估其心血管风险非常重要。 属于「拓麦精要」分类。 关键词：结节性痒疹、心血管疾病。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。

本文核心问答

Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？

研究人员利用TriNetX全球联合健康研究网络中的电子病历数据，进行了一项横跨北美、南美、欧洲、中东、非洲和亚太地区30个国家共113个医疗保健机构的大型回顾性队列研究，检索了64801名PN患者（59.44%为女性）和同等规模的倾向性匹配对照组的电子病历，计算了15个心血管结局和确诊后10年内全因死亡率的风险，并根据性别、种族和治疗方式进行了亚组分析。分析结果 PN患者主要心血管不良事件（MACE）复合结局（急性脑梗和心梗、心衰、室性心律失常和心源性猝死）的风险增加（HR：1.117；95%CI：1.07-1.167； P ＜0.0001）。单独分析中，PN患者的心衰风险更高（HR：1.062； P ＜0.0001），罕见的心脏骤停事件没有显著差异，全因死亡率风险较高（HR：1.1243；95%CI：1.18-1.309； P ＜0.0001）。对急性心血管事件的复合结局（急性心梗、缺血性或出血性卒中和肺栓塞）进行调查，发现PN患者急性心梗的风险略有增加（HR：1.11；95%CI：1.041-1.184； P =0.0015），卒中和肺栓塞的风险与对照组没有显著差异。

Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？

参考文献DOI：10.1016/j.ebiom.2024.105123。发布于2024-07-01。

Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？

本文围绕「评估结节性痒疹患者心血管疾病和死亡率风险的研究」主题，涉及结节性痒疹、心血管疾病等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：HR即风险比（Hazard Ratio），用于衡量两组间事件发生风险的比值；CI即置信区间（Confidence Interval），表示估计值的可信范围。。研究方法方面，统计分析采用亚组分析等方法。

Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？

本研究采用前瞻性研究和队列研究设计。研究共纳入共113个。主要终点指标包括安全性指标。

来源：拓麦精要

关键词：

结节性痒疹
心血管疾病

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结节性痒疹（PN）是一种以剧烈瘙痒和角化过度的坚硬结节为特征的慢性皮肤病，与糖尿病和慢性肾衰等多种系统性疾病相关。既往小型回顾性队列研究发现PN患者患多种心血管疾病的风险增加，但有限的样本量阻碍了进一步的亚组分析。此外，PN存在明显的性别和种族偏向，对代表性不足的群体进行研究以准确评估其心血管风险非常重要。

 

 研究人员利用TriNetX全球联合健康研究网络中的电子病历数据，进行了一项横跨北美、南美、欧洲、中东、非洲和亚太地区30个国家共113个医疗保健机构的大型回顾性队列研究，检索了64801名PN患者（59.44%为女性）和同等规模的倾向性匹配对照组的电子病历，计算了15个心血管结局和确诊后10年内全因死亡率的风险，并根据性别、种族和治疗方式进行了亚组分析。

 

分析结果

PN患者主要心血管不良事件（MACE）复合结局（急性脑梗和心梗、心衰、室性心律失常和心源性猝死）的风险增加（HR：1.117；95%CI：1.07-1.167；P＜0.0001）。单独分析中，PN患者的心衰风险更高（HR：1.062；P＜0.0001），罕见的心脏骤停事件没有显著差异，全因死亡率风险较高（HR：1.1243；95%CI：1.18-1.309；P＜0.0001）。

 

对急性心血管事件的复合结局（急性心梗、缺血性或出血性卒中和肺栓塞）进行调查，发现PN患者急性心梗的风险略有增加（HR：1.11；95%CI：1.041-1.184；P=0.0015），卒中和肺栓塞的风险与对照组没有显著差异。

 

调查慢性血管疾病的复合终点（静脉、冠状动脉、外周动脉和脑血管系统疾病）以评估确诊PN后发生血管病变的风险，发现严重血栓性静脉疾病（包括静脉血栓形成和血栓后综合征）（HR：1.26；95%CI：1.185-1.341；P＜0.0001）、慢性缺血性心脏病（包括心绞痛）（HR：1.096；95%CI：1.048-1.146；P＜0.0001）和外周动脉疾病（包括动脉粥样硬化、动脉栓塞、主动脉瘤和坏疽）（HR：1.082；95%CI：1.04-1.126；P＜0.0001）的风险较高。

 

调查了风湿性心脏病、心肌炎（包括心肌炎、心内膜炎和心包炎）、心脏传导疾病和瓣膜病的复合终点以了解结构性心脏病的风险，发现PN患者瓣膜病（包括非风湿性瓣膜疾病和瓣膜置换病史）的风险更高（HR：1.08；95%CI：1.029-1.134；P=0.0018）。

 

亚组分析的结果提示女性和白人的心血管风险更加显著，而黑人和非裔美国患者在PN组中的代表性较差。

 

度普利尤单抗治疗对结果的影响

研究人员还招募了一批接受度普利尤单抗治疗的PN患者（n=1454），以及在不使用度普利尤单抗的情况下接受至少一种其他获批药物治疗的患者作为对照组。发现接受度普利尤单抗治疗的PN患者的全因死亡率降低（HR：0.599，CI：0.436-0.882；P=0.0013），但由于病例数较少，无法证明心血管风险的降低具有统计学意义。

 

结论

PN与急性心血管事件和较高风险的全因死亡率相关，PN患者慢性血管和结构性心脏病的患病率较高，使用度普利尤单抗治疗或可降低PN患者的总体死亡率，但仍需前瞻性研究的证实。

考虑到PN与较高的死亡率以及罹患多种心脏和血管疾病的风险增加相关，医疗卫生专业人员在管理PN患者时应考虑到心血管风险的重要性，必要时予以密切监测。

 

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供稿：Joanne

校对：Jeanne

排版：Vanessa＆Serine

声明：

本文为编辑对学术文献的整理和提炼，无任何形式的企业赞助或资金支持。仅用于医学知识传播和学术文章分享。

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本文封面图来自ID 6633843 | pexels.com。在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。

 

采编来源：Olbrich H, Kridin K, Hernández G, et al. Increased cardiovascular risks and mortality in prurigo nodularis: a global cohort study. EBioMedicine. 2024;103:105123. doi:10.1016/j.ebiom.2024.105123

 

#PN：Prurigo Nodularis，结节性痒疹

#CVD：Cardiovascular Disease，心血管疾病

 

本文涉及的主要医学术语

文中涉及的核心术语定义：HR即风险比（Hazard Ratio），用于衡量两组间事件发生风险的比值；CI即置信区间（Confidence Interval），表示估计值的可信范围。

本文研究方法与设计类型

本研究采用前瞻性研究和队列研究设计。统计分析采用亚组分析等方法。研究共纳入共113个。

本文临床背景与意义

本文属于结节性痒疹、心血管疾病等医学领域。该研究评估的终点指标包括安全性指标。

引用格式：评估结节性痒疹患者心血管疾病和死亡率风险的研究. 发布日期：2024-07-01. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/1009 参考DOI: https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2024.105123

2024-07-01

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