评估结节性痒疹患者心血管疾病和死亡率风险的研究

点击蓝字 关注“拓麦精要”

PN患者主要心血管不良事件（MACE）复合结局（急性脑梗和心梗、心衰、室性心律失常和心源性猝死）的风险增加（HR：1.117；95%CI：1.07-1.167；P＜0.0001）。单独分析中，PN患者的心衰风险更高（HR：1.062；P＜0.0001），罕见的心脏骤停事件没有显著差异，全因死亡率风险较高（HR：1.1243；95%CI：1.18-1.309；P＜0.0001）。

对急性心血管事件的复合结局（急性心梗、缺血性或出血性卒中和肺栓塞）进行调查，发现PN患者急性心梗的风险略有增加（HR：1.11；95%CI：1.041-1.184；P=0.0015），卒中和肺栓塞的风险与对照组没有显著差异。

调查慢性血管疾病的复合终点（静脉、冠状动脉、外周动脉和脑血管系统疾病）以评估确诊PN后发生血管病变的风险，发现严重血栓性静脉疾病（包括静脉血栓形成和血栓后综合征）（HR：1.26；95%CI：1.185-1.341；P＜0.0001）、慢性缺血性心脏病（包括心绞痛）（HR：1.096；95%CI：1.048-1.146；P＜0.0001）和外周动脉疾病（包括动脉粥样硬化、动脉栓塞、主动脉瘤和坏疽）（HR：1.082；95%CI：1.04-1.126；P＜0.0001）的风险较高。

调查了风湿性心脏病、心肌炎（包括心肌炎、心内膜炎和心包炎）、心脏传导疾病和瓣膜病的复合终点以了解结构性心脏病的风险，发现PN患者瓣膜病（包括非风湿性瓣膜疾病和瓣膜置换病史）的风险更高（HR：1.08；95%CI：1.029-1.134；P=0.0018）。

亚组分析的结果提示女性和白人的心血管风险更加显著，而黑人和非裔美国患者在PN组中的代表性较差。

研究人员还招募了一批接受度普利尤单抗治疗的PN患者（n=1454），以及在不使用度普利尤单抗的情况下接受至少一种其他获批药物治疗的患者作为对照组。发现接受度普利尤单抗治疗的PN患者的全因死亡率降低（HR：0.599，CI：0.436-0.882；P=0.0013），但由于病例数较少，无法证明心血管风险的降低具有统计学意义。

PN与急性心血管事件和较高风险的全因死亡率相关，PN患者慢性血管和结构性心脏病的患病率较高，使用度普利尤单抗治疗或可降低PN患者的总体死亡率，但仍需前瞻性研究的证实。

考虑到PN与较高的死亡率以及罹患多种心脏和血管疾病的风险增加相关，医疗卫生专业人员在管理PN患者时应考虑到心血管风险的重要性，必要时予以密切监测。

1

END

1